Ból w nadbrzuszu może oznaczać różnorodne problemy zdrowotne, które niekoniecznie są związane z układem pokarmowym. Często to właśnie ten objaw wskazuje na inne dolegliwości. Przyczyny tej dolegliwości można rozpatrywać w kontekście lokalizacji bólu, jego intensywności oraz częstotliwości występowania. Aby właściwie dobrać leki, kluczowa jest odpowiednia diagnostyka. W tym artykule przyjrzymy się chorobom, które mogą wywoływać ból w górnej części brzucha, oraz zwrócimy uwagę na objawy towarzyszące, które mogą budzić szczególny niepokój.
Spis treści
Bóle w nadbrzuszu – czym są?
Nadbrzusze to górna środkowa część brzucha, obejmująca obszar nad pępkiem i pod mostkiem. Bóle w nadbrzuszu mogą mieć różnorodne podłoże zdrowotne. Często spotykaną przyczyną jest niestrawność, która objawia się nagłym i intensywnym bólem, zwykle pojawiającym się po spożyciu ciężkostrawnych dań. Innym możliwym źródłem bólu mogą być zatrucie pokarmowe czy zgaga. Warto również pamiętać o poważniejszych schorzeniach, które mogą generować bóle wykraczające poza chwilowe niedyspozycje w obrębie układu pokarmowego. Umiejscowienie bólu dostarcza cennych wskazówek co do jego źródła, a objawy towarzyszące mogą świadczyć o powadze problemu.
Bóle w nadbrzuszu mogą mieć postać ostrą lub przewlekłą. Ból ostry pojawia się nagle i jest na ogół bardzo intensywny, co wymaga pilnej diagnostyki. Z kolei ból przewlekły, taki jak w przypadku dyspepsji czynnościowej, może być mniej intensywny, ale trwający dłużej także wymaga uwagi medycznej. Warto podkreślić, że ból w nadbrzuszu nie zawsze musi mieć swoje źródło w problemach z narządami wewnętrznymi. Czasami może wynikać z dolegliwości mięśniowych lub związanych ze strukturami ściany brzucha, dlatego niezwykle istotne jest rozważenie wszystkich potencjalnych przyczyn wystąpienia dolegliwości.
Ból w nadbrzuszu oraz bóle w dolnej części brzucha nie powinny być lekceważone i zdecydowanie wymagają konsultacji z lekarzem. Nierzadko sygnalizują one, że w organizmie dzieje się coś niepokojącego. Dotyczy to nie tylko układu pokarmowego, ale także wielu innych schorzeń, które pacjent może nie łączyć z tymi objawami. W wielu przypadkach konieczna jest farmakoterapia, która często ma charakter długotrwały, a niekiedy nawet dożywotni w przypadku chorób przewlekłych. Warto wiedzieć, że istnieje rozwiązanie w postaci e-recepty online, które umożliwia szybki kontakt z lekarzem oraz uzyskanie recepty na kończące się leki. To opcja szczególnie przydatna w sytuacjach, gdy kolejki do przychodni są długie, a rejestracja wizyty staje się problematyczna.
Ostry i przewlekły ból w nadbrzuszu – kluczowe różnice
Bóle w nadbrzuszu mogą występować w dwóch formach: ostrej oraz przewlekłej, co ma istotne znaczenie dla właściwej diagnostyki oraz sposobu leczenia. Ból ostry zazwyczaj charakteryzuje się nagłym początkiem i dużym nasileniem. W wielu przypadkach wymaga on natychmiastowej interwencji medycznej, ponieważ może być sygnałem poważnych schorzeń, takich jak zapalenie trzustki czy perforacja wrzodu. W takiej sytuacji kluczowe jest przeprowadzenie szybkiej diagnostyki oraz podjęcie odpowiednich kroków terapeutycznych, aby zminimalizować ryzyko potencjalnych powikłań.
Z kolei przewlekły ból w nadbrzuszu ma zwykle tępy charakter i może utrzymywać się przez dłuższy czas – tygodnie, a nawet miesiące. Choć zazwyczaj nie jest on tak intensywny jak ból ostry, może wskazywać na schorzenia takie jak dyspepsja czynnościowa czy inne problemy związane z układem trawiennym. Dolegliwości te mogą znacząco wpływać na jakość życia pacjenta. W takim przypadku diagnostyka powinna obejmować szeroki zakres badań, co pozwoli na dokładne określenie przyczyny problemu oraz opracowanie odpowiedniego planu leczenia.
Dokładne różnicowanie między bólem ostrym a przewlekłym ma kluczowe znaczenie. Każda z tych form wymaga odmiennych strategii diagnostycznych i terapeutycznych. W przypadku podejrzenia ostrego bólu niezbędne jest szybkie działanie, natomiast ból przewlekły zazwyczaj wymaga długotrwałej obserwacji i kompleksowego podejścia do leczenia.
Najczęstsze przyczyny bólów w nadbrzuszu
Ból w nadbrzuszu może mieć szereg różnych przyczyn, co sprawia, że pacjenci często mają trudności z postawieniem diagnozy we własnym zakresie bez konsultacji ze specjalistą:
- na dolegliwości te wpływać może m.in. choroba refluksowa; objawia się ona bólem w nadbrzuszu zlokalizowanym pod mostkiem oraz cofaniem się treści żołądkowej do przełyku, a u osób z refluksem symptomy są zazwyczaj najbardziej uciążliwe w pozycji leżącej,
- kolejną powszechną przyczyną są wrzody żołądka lub dwunastnicy, przy czym w przypadku wrzodów żołądka ból często pojawia się po posiłku, natomiast wrzody dwunastnicy powodują dolegliwości szczególnie kilka godzin po jedzeniu oraz w nocy,
- zapalenie żołądka, które może być wywołane przez bakterie Helicobacter pylori bądź stosowanie NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych), także często stanowi przyczynę bólów w nadbrzuszu i charakteryzuje się piekącym bólem, nudnościami oraz uczuciem pełności,
- ból żołądka po zjedzeniu może być również związany z nowotworem żołądka, w przebiegu którego mogą występować krwawe wymioty oraz krew w stolcu (stolce smoliste),
- promieniujący do pleców ból w nadbrzuszu może sugerować zapalenie trzustki, które przeważnie objawia się silnym, nagłym bólem oraz nudnościami, wymiotami i podwyższoną temperaturą,
- bóle w prawym nadbrzuszu mogą wskazywać na problemy z wątrobą, takie jak zaawansowana marskość, torbiel czy nowotwór wątroby, a także na kolkę żółciową,
- ostre niedokrwienie jelit może również objawiać się bólem w nadbrzuszu,
- perforacja wrzodu to sytuacja wiążąca się z nagłym, bardzo intensywnym bólem, wymagająca natychmiastowej interwencji medycznej,
- dyspepsja czynnościowa to kolejny czynnik odpowiedzialny za przewlekły ból w nadbrzuszu, objawiający się uczuciem pełności oraz dyskomfortem w górnej części brzucha, często związanym ze stresem i niewłaściwą dietą.
Warto pamiętać, że bóle brzucha nie zawsze są związane tylko z układem pokarmowym. Mogą być również rezultatem innych schorzeń. Do przykładów należą cukrzyca, choroba niedokrwienna serca, zapalenie płuc, półpasiec oraz problemy z tarczycą. Dodatkowo mogą występować takie dolegliwości jak kamica nerkowa, problemy ze śledzioną czy zapalenie otrzewnej.
Dyspepsja czynnościowa jako często pomijana przyczyna
Dyspepsja czynnościowa to zaburzenie funkcjonowania układu pokarmowego, które często pozostaje niezauważone i niedoceniane. Objawia się uczuciem pełności, wzdęciami oraz bólem w nadbrzuszu, utrzymującymi się przez ostatnie 3 miesiące, z początkiem co najmniej 6 miesięcy przed rozpoznaniem. W przeciwieństwie do bólów wywołanych konkretnymi przyczynami organicznymi, takimi jak wrzody czy nowotwory, dyspepsja czynnościowa nie jest związana z widocznymi zmianami strukturalnymi narządów wewnętrznych. Pomimo braku fizycznych nieprawidłowości dolegliwości te w znacznym stopniu obniżają komfort życia pacjentów.
Przyczyny dyspepsji czynnościowej mogą być bardzo różnorodne. Często mają związek z czynnikami takimi jak stres, niewłaściwa dieta lub zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego. Proces diagnostyczny w tym przypadku wymaga szczególnego podejścia, gdyż kluczowe jest wykluczenie innych, poważniejszych dolegliwości zdrowotnych. Istotne jest zrozumienie, że dyspepsja czynnościowa to problem o charakterze funkcjonalnym. Nie zawsze można przypisać jej jednoznaczną przyczynę fizyczną, co sprawia, że leczenie bywa skomplikowane.
Objawy dyspepsji czynnościowej mogą być równie dokuczliwe jak te związane ze schorzeniami organicznymi. Dlatego, jeśli doświadczasz dolegliwości takich jak uczucie pełności po posiłkach, wzdęcia czy ból w nadbrzuszu utrzymujące się przez dłuższy czas, warto skonsultować się z lekarzem. To kluczowy krok, który pozwoli na ustalenie właściwego postępowania leczniczego.
Zapalenie żołądka – objawy i czynniki ryzyka
Zapalenie żołądka to schorzenie, które może mieć wiele różnych przyczyn. Jednym z najczęstszych czynników wywołujących tę dolegliwość jest zakażenie bakteriami Helicobacter pylori. Te drobnoustroje potrafią przetrwać w kwaśnym środowisku żołądka, co prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej oraz wywołania stanu zapalnego. Innym ważnym czynnikiem ryzyka jest nadmierne spożycie alkoholu, które podrażnia ścianki żołądka, prowadząc do jego zapalenia. Co więcej, stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak ibuprofen czy aspiryna, także wpływa na powstawanie zmian zapalnych, zwłaszcza przy długotrwałym ich stosowaniu.
Objawy zapalenia żołądka zazwyczaj manifestują się bólem w nadbrzuszu, często opisywanym jako piekący lub gniotący. Dolegliwości te mogą nasilać się po jedzeniu lub występować na czczo. Często towarzyszą im również nudności, zgaga oraz uczucie pełności w jamie brzusznej. W przypadku przewlekłego zapalenia żołądka objawy zazwyczaj są łagodniejsze, jednak utrzymują się dłużej, co może prowadzić do poważniejszych komplikacji, takich jak wrzody żołądka.
Do czynników ryzyka związanych z przewlekłym zapaleniem żołądka należą także stres, nieodpowiednia dieta bogata w tłuste i ostre potrawy, a także palenie tytoniu. Czynniki te mogą dodatkowo osłabiać ochronną warstwę śluzową żołądka, zwiększając jego podatność na uszkodzenia.
Perforacja wrzodu żołądka – kiedy potrzebna jest operacja
Perforacja wrzodu, zarówno w żołądku, jak i w dwunastnicy, to poważny stan medyczny, który wymaga natychmiastowego działania. Objawia się ona nagłym, przeszywającym bólem w nadbrzuszu, często opisywanym jako ból nie do zniesienia. Należy zaznaczyć, że ten ból może promieniować do pleców, a jego wystąpieniu mogą towarzyszyć dodatkowe symptomy, takie jak nudności, wymioty oraz gwałtownie narastające osłabienie.
W przypadku podejrzenia perforacji wrzodu niezbędna jest pilna interwencja chirurgiczna. Kluczowe jest szybkie przeprowadzenie diagnostyki obrazowej, w tym badania rentgenowskiego (RTG) i tomografii komputerowej. Celem tych badań jest potwierdzenie diagnozy oraz ocena stopnia uszkodzenia ściany przewodu pokarmowego. Ignorowanie takich dolegliwości może prowadzić do poważnych komplikacji, w tym zapalenia otrzewnej, które stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta.
Zapalenie przełyku w kontekście refluksu
Zapalenie przełyku, znane również jako esophagitis, może być spowodowane refluksem żołądkowo-przełykowym. W przypadku refluksu dochodzi do cofania się kwaśnej treści żołądkowej do przełyku, co skutkuje podrażnieniem jego ścianek i w następstwie prowadzi do stanu zapalnego. Objawy tego schorzenia często manifestują się jako zgaga oraz trudności w połykaniu.
Typowe symptomy obejmują zgagę, która najczęściej nasila się po spożyciu posiłków. Osoby cierpiące na to schorzenie mogą również doświadczać kwaśnego posmaku w ustach oraz trudności w przełykaniu. Ważne jest, aby zauważyć, że intensywność tych objawów może się różnić, a ich przewlekłość może prowadzić do poważniejszych powikłań zdrowotnych. Dlatego w przypadku wystąpienia takich dolegliwości konsultacja z lekarzem jest niezbędna.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego oraz kamica żółciowa
Kiedy ból w nadbrzuszu rozpoczyna się w centralnej jego części i promieniuje w kierunku prawego barku, może to wskazywać na zapalenie pęcherzyka żółciowego. Takie dolegliwości często manifestują się jako ostry, epizodyczny ból, który zazwyczaj występuje po spożyciu potraw bogatych w tłuszcze. Objawom tym mogą towarzyszyć nudności, wymioty oraz gorączka, co znacznie utrudnia pacjentowi codzienne funkcjonowanie.
Jedną z najczęstszych przyczyn zapalenia pęcherzyka żółciowego jest kamica żółciowa. Obecność kamieni żółciowych, zarówno w pęcherzyku, jak i w przewodach żółciowych, może prowadzić do zablokowania przepływu żółci, co skutkuje intensywnym bólem oraz stanem zapalnym. Diagnostyka kamicy żółciowej zazwyczaj opiera się na badaniach obrazowych, takich jak USG jamy brzusznej, która pozwala ocenić obecność kamieni oraz stopień występującego stanu zapalnego.
W przypadku pojawienia się wspomnianych objawów niezwykle istotna jest konsultacja z lekarzem. Ustalenie przyczyny dolegliwości oraz wdrożenie właściwego leczenia ma kluczowe znaczenie. Nieleczone zapalenie pęcherzyka żółciowego może prowadzić do poważnych powikłań, dlatego szybka interwencja medyczna jest niezbędna.
Nowotwór trzustki i torbiele rzekome po zapaleniu
Uciążliwy ból w nadbrzuszu może być alarmującym sygnałem, wskazującym na nowotwór trzustki, czyli schorzenie układu pokarmowego, które często rozwija się bez wyraźnych objawów na wczesnym etapie. W miarę postępu choroby pacjenci mogą zaobserwować nie tylko zwiększający się ból, ale także inne symptomy, takie jak utrata masy ciała oraz zażółcenie skóry i błon śluzowych, znane jako żółtaczka. Ten ostatni objaw ma związek z naciskiem guza na przewody żółciowe, co skutkuje podwyższonym poziomem bilirubiny we krwi. Warto zwrócić szczególną uwagę na te sygnały, zwłaszcza gdy ból promieniuje do pleców i utrzymuje się przez dłuższy czas.
Kolejnym powikłaniem mogą być torbiele rzekome trzustki, które często występują po przebyciu zapalenia trzustki. Te struktury wypełnione płynem mogą powodować przewlekły ból w nadbrzuszu, który nie ustępuje mimo stosowania standardowego leczenia przeciwbólowego. Nacisk, jaki torbiele wywierają na okoliczne narządy, prowadzi do narastającego dyskomfortu. W niektórych przypadkach może okazać się konieczna interwencja chirurgiczna, aby usunąć torbiele i przynieść ulgę pacjentowi.
Priorytetowa obsługa- Historia wizyt
- Prostsze składanie zamówień
- Krok 1
- Krok 2
- Krok 3
Cukrzyca a bóle w nadbrzuszu
Ból w nadbrzuszu może być związany z cukrzycą, co zasługuje na dokładniejsze omówienie. Wiele osób może nie zdawać sobie sprawy, że jednym z powikłań tej choroby jest neuropatia, która polega na uszkodzeniu nerwów odpowiedzialnych za prawidłowe funkcjonowanie przewodu pokarmowego. To z kolei prowadzi do schorzenia, którego charakterystycznym objawem jest spowolnienie opróżniania żołądka. W przypadku gastroparezy, o której mowa, można spotkać się z objawami takimi jak ból w nadbrzuszu, wzdęcia, brak apetytu oraz uporczywe uczucie sytości. Często występują także nudności i wymioty, zwłaszcza w sytuacji, gdy w żołądku znajdują się niestrawione resztki jedzenia.
Nie można również zapominać o wpływie stresu na gastroparezę u pacjentów z cukrzycą. Przewlekły stres może zaostrzać objawy tego schorzenia, negatywnie oddziałując na układ pokarmowy oraz potęgując dolegliwości bólowe. Stres może prowadzić do zaburzeń hormonalnych, co z kolei pogarsza kontrolę poziomu glukozy we krwi, komplikując w ten sposób przebieg choroby. Z tego powodu właściwe zarządzanie stresem staje się kluczowym elementem w terapii pacjentów z gastroparezą jako powikłaniem cukrzycy.
Ból w nadbrzuszu a choroby tarczycy
Choroby tarczycy mogą być powiązane z dolegliwościami takimi jak ból w nadbrzuszu. Na przykład niedoczynność tarczycy często prowadzi do gastroparezy, czyli spowolnienia opróżniania żołądka. W takich przypadkach stały ból w nadbrzuszu może wymagać długotrwałej farmakoterapii, w tym stosowania leków przeciwbólowych, które pomagają złagodzić dolegliwości oraz poprawić komfort życia pacjenta. Ważne jest, aby zwrócić uwagę na inne objawy związane z niedoczynnością tarczycy, takie jak przewlekłe zmęczenie i zwiększona senność. Pacjenci często relacjonują uczucie ciągłego chłodu oraz zmagają się z nawracającymi zaparciami i ogólnym złym samopoczuciem. Dodatkowo charakterystyczne mogą być utrata włosów w rejonie dołów pachowych oraz opuchnięta twarz z drugim podbródkiem.
Zawał serca a ból w nadbrzuszu
Jak już wcześniej wspomniano, ból w nadbrzuszu to objaw, na który nie wolno przymykać oka. Może bowiem być powiązany z poważnymi schorzeniami. Należy zdawać sobie sprawę, że ból w lewym nadbrzuszu może czasami sugerować nawet zawał serca. W takich przypadkach pojawia się zjawisko zwane „maską brzuszną„, którego nietypowe objawy mogą przypominać problemy związane z niestrawnością. To może skomplikować szybką diagnozę pacjenta.
W związku z tym konieczne jest natychmiastowe wezwanie pogotowia, gdy ból w nadbrzuszu po lewej stronie jest nagły, ma charakter gniotący, uciskający lub piekący oraz jest szczególnie intensywny. Objawy, które mogą towarzyszyć zawałowi serca, obejmują osłabienie, duszności, uczucie kołatania serca, silne poty, zawroty głowy, uczucie niepokoju, mdłości, bladość skóry, a także bóle w klatce piersiowej. Dodatkowo mogą wystąpić zasinienie warg i palców. Ważne jest, aby zwrócić uwagę na sygnały towarzyszące, takie jak żółtaczka czy krwawienia, które mogą sugerować poważniejsze stany wymagające natychmiastowej interwencji medycznej.
Objawy alarmowe wskazujące na pilną konsultację
Istnieje szereg alarmujących objawów, które mogą sugerować konieczność natychmiastowej wizyty u lekarza lub wręcz hospitalizacji. Wśród najważniejszych wymienia się krwawienia z przewodu pokarmowego, które mogą manifestować się krwawymi wymiotami lub obecnością krwi w stolcu. Utrata wagi bez uzasadnionej przyczyny to kolejny sygnał mogący wskazywać na poważne zaburzenia zdrowotne.
Innym niepokojącym objawem jest gorączka, szczególnie w towarzystwie bólu w nadbrzuszu. Tego typu stan może sugerować infekcję bądź stan zapalny, który wymaga pilnej interwencji medycznej. Żółtaczka, objawiająca się zażółceniem skóry oraz błon śluzowych, również powinna skłonić do szybkiego działania, gdyż może świadczyć o poważnych problemach z wątrobą lub trzustką.
Ból, który przerywa sen, zwłaszcza gdy jest intensywny i nie ustępuje, to symptom, którego nie można zlekceważyć. Tego rodzaju dolegliwości zazwyczaj wymagają szybkiej diagnostyki, aby uniknąć powikłań związanych z potencjalnie groźnymi dla życia stanami zdrowotnymi.
Diagnostyka i leczenie bólu w nadbrzuszu
Bóle brzucha mogą mieć różnorodne pochodzenie, związane zarówno z układem pokarmowym, jak i z innymi schorzeniami. Często odczucie bólu jest kojarzone z mniej poważnymi przypadkami, jak zatrucie pokarmowe. Jednak w niektórych sytuacjach może to świadczyć o poważniejszych problemach zdrowotnych. Dlatego nie powinno się bagatelizować sygnałów, które wysyła organizm, zwłaszcza jeśli odczuwane są bóle podbrzusza w czasie ciąży lub bóle w nadbrzuszu w tym okresie. Na przykład ból w dolnej części brzucha może sugerować obecność torbieli jajników, zapalenie wyrostka robaczkowego czy pęknięcie tętniaka aorty, co wiąże się z poważnym zagrożeniem dla zdrowia, a nawet życia. Zdarza się, że bóle w górnej części brzucha są związane z wrzodami, problemami z trzustką lub kamicą, ale także innymi chorobami.
Podczas wizyty u lekarza kluczowe jest ustalenie przyczyny bólu. W diagnostyce istotne będzie przeprowadzenie szczegółowego wywiadu medycznego, który powinien obejmować informacje o ogólnym stanie zdrowia, współistniejących chorobach oraz zażywanych lekach. Ważne jest również dokładne opisanie charakteru bólu, jego lokalizacji oraz momentów, w których dolegliwość się nasila. Ból brzucha po prawej stronie może sugerować inne jednostki chorobowe niż podobna dolegliwość po lewej stronie. Należy również zwrócić uwagę, czy ból ma charakter kłujący, gniotący czy inny, a także czy pojawiają się dodatkowe objawy, takie jak wymioty, pieczenie, wzdęcia czy biegunka.
Informacje uzyskane od pacjenta mogą znacząco pomóc lekarzowi w zdiagnozowaniu problemu, jednak diagnostyka często wymaga bardziej szczegółowych badań. W takim przypadku zaleca się wykonanie morfologii krwi, prób wątrobowych oraz oznaczenie poziomu glukozy we krwi. Lekarz może także skierować na USG jamy brzusznej, szczególnie gdy istnieje podejrzenie kamieni nerkowych lub kamieni pęcherzyka żółciowego. W razie potrzeby mogą być zlecone również dodatkowe badania, takie jak badania obrazowe czy endoskopia, które dostarczą szczegółowych informacji na temat stanu przewodu pokarmowego.
W procesie leczenia bólu w nadbrzuszu niezwykle ważny jest odpowiedni dobór leków przeciwbólowych, które będą dostosowane do pierwotnej przyczyny dolegliwości oraz indywidualnego ryzyka pacjenta. Właściwe zindywidualizowanie terapii może znacząco złagodzić objawy i poprawić komfort życia. Bez względu na źródło dolegliwości wszystkie decyzje terapeutyczne powinny być podejmowane w porozumieniu z lekarzem prowadzącym.
Badania obrazowe i endoskopia – kiedy je wykonać
Badania obrazowe są istotnym elementem w diagnostyce bólu w nadbrzuszu, ponieważ pozwalają na precyzyjną ocenę stanu narządów wewnętrznych. Wśród najczęściej wykorzystywanych metod znajdują się USG, RTG oraz tomografia komputerowa (TK). Ultrasonografia (USG) to bezpieczna i nieinwazyjna technika, która umożliwia dokładną analizę struktury wątroby, pęcherzyka żółciowego, nerek i trzustki. Badanie to jest szczególnie przydatne w wykrywaniu kamieni żółciowych oraz procesów zapalnych.
RTG, choć dostarcza mniej szczegółowych obrazów niż inne metody, pomaga w identyfikacji problemów z przewodem pokarmowym, takich jak obecność gazu w jamie brzusznej, co może sugerować perforację wrzodu. Natomiast tomografia komputerowa dostarcza szczegółowych obrazów narządów w przekroju, co jest istotne w diagnostyce poważniejszych schorzeń, takich jak nowotwory czy ostre zapalenie trzustki. Technika ta jest także użyteczna w ocenie zaawansowania chorób, na przykład marskości wątroby.
W przypadkach, kiedy wymagana jest szczegółowa analiza górnego odcinka przewodu pokarmowego, endoskopia staje się cennym narzędziem. Gastroskopia pozwala na bezpośrednią wizualizację wnętrza przełyku, żołądka i dwunastnicy, co sprzyja identyfikacji sch