Palce pałeczkowate to zjawisko, które może budzić niepokój, zwłaszcza gdy występuje niespodziewanie. Objawia się poszerzeniem końcówek palców – zarówno u dłoni, jak i stóp – a także zmianą kształtu paznokci. W poniższym artykule dokładniej przyjrzymy się palcom pałeczkowatym, ich potencjalnym przyczynom oraz związanym z nimi wątpliwościom. Podejmiemy również temat metod rozpoznawania, diagnostyki i ewentualnego leczenia tego stanu.
Spis treści
Czym są palce pałeczkowate?
Palce pałeczkowate, znane również jako palce dobosza, to zjawisko, które może występować zarówno na dłoniach, jak i stopach. Objawia się ono poszerzeniem oraz zniekształceniem palców, a także zmianą kształtu paznokci. Jest to objaw, który może wskazywać na problemy zdrowotne, takie jak przewlekłe niedotlenienie, co wiąże się z przerostem tkanki łącznej. Palce pałeczkowate u nóg zazwyczaj ujawniają się poprzez zniekształcenie dużego palucha – paluchy stają się bardziej pogrubione, a ich końcówki zyskują zaokrąglony kształt.
Palce pałeczkowate u rąk przejawiają się w postaci poszerzenia oraz zaokrąglenia końcówek palców dłoni, a także zmiany kształtu paznokci, które przyjmują wygięty i zaokrąglony wygląd, przypominający pałeczki. Warto zauważyć, że palce dobosza mogą mieć różnorodne przyczyny, nie zawsze związane z poważnymi schorzeniami. Dlatego w każdym przypadku wskazana jest konsultacja z lekarzem, aby przeprowadzić odpowiednie badania diagnostyczne i ustalić przyczyny pojawienia się tego stanu.
Recepta przez internet, wystawiona podczas konsultacji online z lekarzem, może obejmować leczenie niektórych schorzeń, które manifestują się objawami palców pałeczkowatych. To rozwiązanie może wspierać tradycyjne metody leczenia.
Mechanizm przerostu tkanki łącznej w palcach pałeczkowatych
Przerost tkanki łącznej w przypadku palców pałeczkowatych jest zjawiskiem, które często obserwuje się w przebiegu przewlekłych chorób prowadzących do niedotlenienia tkanek (hipoksemii), jednak mechanizm powstawania tych zmian jest wieloczynnikowy i nie zawsze ogranicza się wyłącznie do hipoksemii.
Hipoksemia, czyli obniżony poziom tlenu we krwi, może mieć wpływ na morfologię tkanek, zwłaszcza w obszarach usytuowanych daleko od serca, jakimi są palce. Uważa się, że niedotlenienie może prowadzić do zwiększonej produkcji czynników wzrostu (takich jak VEGF, PDGF) oraz innych mechanizmów, które stymulują proliferację tkanki łącznej, jednak dokładny łańcuch przyczynowy pozostaje przedmiotem badań. W efekcie dochodzi do deformacji palców, objawiającej się poszerzeniem oraz zaokrągleniem ich końcówek. Takie zmiany stanowią charakterystyczny objaw zdrowotny.
Warto podkreślić, że zmiany w budowie palców mogą być sygnałem poważniejszych problemów zdrowotnych. Dlatego istotne jest zrozumienie mechanizmu ich powstawania oraz zasięgnięcie porady lekarskiej. Tylko w ten sposób można ustalić potencjalne przyczyny i wdrożyć odpowiednie leczenie.
Jak rozpoznać palce pałeczkowate?
Palce pałeczkowate – jak wyglądają? To pytanie zadają sobie osoby, które podejrzewają, że mogą mieć do czynienia z tym zjawiskiem zarówno u siebie, jak i u swoich bliskich. Cechują się one poszerzeniem końcówek palców oraz zmianą kształtu paznokci. Deformacja palców powstaje na skutek przerostu tkanki łącznej, co prowadzi do typowego pogrubienia i zaokrąglenia paznokci. Pałeczkowate paznokcie mają wygięty kształt, przypominający właśnie pałeczki. Jeśli zauważasz takie zmiany u siebie bądź u innych, warto zasięgnąć porady lekarza.
Palce pałeczkowate to wyraźny objaw, który może towarzyszyć różnorodnym schorzeniom. Wśród nich można wymienić:
- choroby płuc,
- choroby serca,
- choroby przewodu pokarmowego,
- zaburzenia hormonalne.
Objaw ten przejawia się poprzez poszerzenie i zaokrąglenie końcówek palców oraz zmianę kształtu paznokci, które nabierają wygiętego i zaokrąglonego wyglądu. Rozpoznawanie tego stanu zazwyczaj zaczyna się od badania fizykalnego, które pozwala ocenić morfologię palców. Oprócz tego lekarz przeprowadza wywiad zdrowotny pacjenta. Warto podkreślić, że obecność tego objawu nie zawsze musi być związana z poważnymi schorzeniami. Niemniej konsultacja z lekarzem jest zalecana, aby dokładnie zbadać potencjalne przyczyny i ewentualnie podjąć odpowiednie leczenie.
O czym świadczą palce pałeczkowate?
Palce pałeczkowate mogą być sygnałem wielu różnych schorzeń oraz stanów patologicznych. Ten objaw powinien skłaniać do konsultacji z lekarzem, ponieważ może sugerować poważniejsze problemy zdrowotne. Choć nie zawsze oznacza obecność istotnych schorzeń, warto zwrócić uwagę na potencjalne przyczyny, takie jak sinica centralna oraz hipoksemia.
Sinica centralna to stan, w którym obniżone stężenie tlenu we krwi prowadzi do wystąpienia charakterystycznego zasinienia skóry oraz błon śluzowych. Z kolei hipoksemia, definiowana jako zredukowany poziom tlenu w organizmie, istotnie wpływa na pojawienie się palców pałeczkowatych. Niedotlenienie tkanek, które może być skutkiem chorób układu oddechowego lub krążeniowego, prowadzi do wzrostu czynników wzrostu. Te z kolei stymulują przerost tkanki łącznej na końcówkach palców.
Kluczowe dla ustalenia źródeł powstawania palców pałeczkowatych jest zrozumienie mechanizmów ich rozwoju oraz wdrożenie odpowiedniej diagnostyki. Dlatego każdy zauważalny niepokojący objaw powinien być omówiony z lekarzem, który może zlecić odpowiednie badania diagnostyczne.
Objawy towarzyszące palcom pałeczkowatym: sinica, duszności, bóle brzucha i obrzęki
Palce pałeczkowate często występują w towarzystwie innych objawów, które mogą sugerować obecność poważniejszych schorzeń. Jednym z takich symptomów jest sinica centralna, która objawia się zasinieniem skóry oraz błon śluzowych. Zjawisko to jest efektem przewlekłego niedotlenienia organizmu, co z kolei może być spowodowane chorobami układu oddechowego lub krążenia.
Dodatkowo palcom pałeczkowatym mogą towarzyszyć trudności w oddychaniu, co jest częstym objawem w przypadku schorzeń płuc czy chorób serca. Pacjenci często skarżą się na duszności oraz przewlekły kaszel, co dodatkowo potwierdza problemy z układem oddechowym.
Niektórzy chorzy zauważają również bóle brzucha, które mogą wskazywać na problemy z przewodem pokarmowym, w tym na przykład chorobę Leśniowskiego-Crohna. W zaawansowanych przypadkach schorzeń wątroby mogą pojawić się obrzęki, które są wynikiem zaburzeń w funkcjonowaniu układu krążenia.
Występowanie tych objawów, zwłaszcza w połączeniu z palcami pałeczkowatymi, wymaga starannej diagnostyki. Ważne jest, aby ustalić przyczyny oraz wdrożyć odpowiednie leczenie. Konsultacja z lekarzem jest niezbędna w celu zidentyfikowania potencjalnych źródeł problemów oraz podjęcia stosownych kroków terapeutycznych.
Palce pałeczkowate – choroby, które mogą zwiastować
Choroby płuc: Palce pałeczkowate mogą występować w związku z przewlekłymi chorobami płuc, takimi jak mukowiscydoza, rak płuc oraz gruźlica. Te stany prowadzą do przewlekłych zmian chorobowych, które często wiążą się z niedotlenieniem tkanek i innymi mechanizmami, co w rezultacie może powodować zauważalne zmiany w wyglądzie palców. Należy również zwrócić uwagę na osteoartropatię przerostową, która może być powikłaniem raków płuc, manifestującym się objawami związanymi ze stawami.
Choroby serca: Wady wrodzone serca oraz nabyte choroby sercowo-naczyniowe często towarzyszą palcom dobosza. Niedotlenienie spowodowane tymi schorzeniami może prowadzić do problemów z wyglądem palców.
Choroby przewodu pokarmowego: Niektóre schorzenia układu pokarmowego, takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego czy choroba Leśniowskiego-Crohna, również mogą objawiać się poprzez palce pałeczkowate. Zmiany te mogą wskazywać na potencjalne problemy w obrębie układu trawiennego.
Zaburzenia hormonalne: Zniekształcone palce mogą występować w przypadku nadczynności tarczycy, zwłaszcza w przebiegu tzw. thyroid acropachy związanej z chorobą Gravesa, jednak jest to bardzo rzadkie zjawisko. Wysokie poziomy hormonów tarczycy mogą wpływać na różne tkanki organizmu, prowadząc do zmian w wyglądzie palców, ale palce pałeczkowate nie są typowym objawem nadczynności tarczycy. Akromegalia może powodować powiększenie i pogrubienie palców, co może przypominać pałeczkowatość, jednak prawdziwa pałeczkowatość w tym schorzeniu występuje rzadko.
Choroby wątroby: Marskość wątroby, zwłaszcza w zaawansowanym stadium, jest kolejnym czynnikiem mogącym wywoływać tego rodzaju zmiany. Jej wpływ na metabolizm i ogólny stan zdrowia pacjenta może prowadzić do powstawania palców dobosza.
Inne schorzenia: Do dodatkowych jednostek chorobowych, które również mogą prowadzić do wystąpienia objawów palców pałeczkowatych, zalicza się nowotwory oraz choroby autoimmunologiczne. Obecność tak różnorodnych przyczyn podkreśla złożoność tego zjawiska.
Warto mieć na uwadze, że obecność palców pałeczkowatych nie zawsze oznacza poważne schorzenia. Każdy przypadek powinien być rozpatrywany indywidualnie. Obserwacja wszelkich zmian w wyglądzie palców wymaga konsultacji z lekarzem w celu przeprowadzenia odpowiedniej diagnostyki oraz – w razie potrzeby – wdrożenia stosownego leczenia.
Palce pałeczkowate – przyczyny
Pałeczkowate palce mogą mieć różnorodne źródła, a ich występowanie często wskazuje na możliwe podłoże chorobowe. Do najczęściej spotykanych przyczyn zaliczają się:
- choroby płuc – szczególnie mukowiscydoza oraz gruźlica, które mogą prowadzić do przewlekłych zmian chorobowych, często związanych z niedotlenieniem tkanek,
- choroby serca – wady wrodzone serca oraz nabyte schorzenia sercowo-naczyniowe, które mogą zaburzać prawidłowe krążenie,
- przewlekłe schorzenia przewodu pokarmowego – na przykład wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna,
- choroby wątroby – zwłaszcza w stadium zaawansowanej marskości,
- zaburzenia hormonalne – takie jak nadczynność tarczycy (bardzo rzadko) oraz rzadziej występująca akromegalia,
- czynniki stylu życia – takie jak palenie papierosów oraz ekspozycja na toksyczne substancje, które pośrednio zwiększają ryzyko rozwoju przewlekłych chorób płuc i innych schorzeń mogących prowadzić do palców pałeczkowatych,
- inne rzadkie przyczyny – na przykład infekcyjne zapalenie wsierdzia, które może prowadzić do poważnych powikłań w układzie krążenia.
Wybrane choroby układu oddechowego i krążenia powiązane z palcami pałeczkowatymi
Choroby układu oddechowego oraz krążenia mają istotny wpływ na rozwój palców pałeczkowatych. Głównym czynnikiem, który prowadzi do tego zjawiska, jest przewlekłe niedotlenienie tkanek. Wśród schorzeń układu oddechowego możemy wyróżnić:
- gruźlicę – zakaźną chorobę płuc, która w zaawansowanych stadiach powoduje znaczące obniżenie dostarczania tlenu do organizmu, co może skutkować pojawieniem się palców pałeczkowatych,
- przewlekłe zapalenie oskrzeli – długotrwałe zmiany zapalne w oskrzelach prowadzą do trudności w oddychaniu oraz w niektórych przypadkach mogą prowadzić do przewlekłej hipoksemii, co może sprzyjać nieprawidłowościom w kształcie palców,
- przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) – rzadko prowadzi do rozwoju palców pałeczkowatych; ich występowanie w przebiegu tej choroby jest nietypowe i zwykle wiąże się z obecnością innych współistniejących schorzeń.
Choroby układu krążenia również mogą wpływać na występowanie palców pałeczkowatych. Wśród nich warto wspomnieć o:
- niewydolności serca – niektóre postacie niewydolności serca, zwłaszcza te przebiegające z przewlekłą hipoksją (np. wady serca z przeciekiem prawo-lewym), mogą prowadzić do niedotlenienia organizmu, co może objawiać się palcami pałeczkowatymi.
Warto zaznaczyć, że choroby układu oddechowego oraz krążenia należą do głównych przyczyn pojawienia się tego charakterystycznego objawu. Dlatego osoby, które zauważają zmiany w wyglądzie palców, powinny zasięgnąć porady lekarza, aby przeprowadzić dokładną diagnostykę oraz wdrożyć odpowiednie leczenie.
Nietypowe przyczyny palców pałeczkowatych: akromegalia i infekcyjne zapalenie wsierdzia
Akromegalia to schorzenie endokrynologiczne, które objawia się nadmierną produkcją hormonu wzrostu. Ta rzadka dolegliwość prowadzi do nieproporcjonalnego wzrostu kości oraz tkanek miękkich, co z czasem może skutkować deformacjami palców. W takim przypadku można zaobserwować ich poszerzenie oraz zaokrąglenie końcówek, będących charakterystycznymi cechami palców pałeczkowatych. Zmiany te powstają w wyniku przerostu tkanki łącznej, co przekłada się na pogrubienie palców oraz modyfikację kształtu paznokci.
Inną mniej typową przyczyną występowania palców pałeczkowatych jest infekcyjne zapalenie wsierdzia. To poważna infekcja, która dotyka wewnętrznej wyściółki serca i może prowadzić do licznych powikłań. W przypadkach tej choroby przewlekły proces zapalny oraz ewentualne zaburzenia krążenia mogą współdecydować o wystąpieniu objawów przypominających palce pałeczkowate. Choć infekcyjne zapalenie wsierdzia jest rzadko spotykaną przyczyną, nie można ignorować jego objawów – wymaga ono natychmiastowej konsultacji medycznej oraz stosownego leczenia.
Czynniki stylu życia zwiększające ryzyko deformacji palców
Styl życia odgrywa istotną rolę w kształtowaniu stanu zdrowia, a niektóre jego aspekty mogą pośrednio przyczyniać się do powstawania deformacji palców, w tym palców pałeczkowatych. Wśród zmiennych czynników ryzyka szczególną uwagę zwraca się na palenie tytoniu. Długotrwałe palenie papierosów zwiększa ryzyko rozwoju przewlekłych chorób płuc, które mogą prowadzić do niedotlenienia tkanek i wtórnych zmian w obrębie palców.
Nie można także zapominać o ekspozycji na toksyny; praca w środowisku z narażeniem na szkodliwe substancje chemiczne może negatywnie wpływać na zdrowie tkanek organizmu i zwiększać ryzyko rozwoju chorób, które mogą prowadzić do zmian w obrębie palców. To z kolei może sprzyjać rozwojowi deformacji palców, w tym palców pałeczkowatych, w zależności od rodzaju toksyny i mechanizmu działania.
Styl życia, poprzez wpływ na ogólny stan organizmu, może przyczyniać się do zmian w wyglądzie palców. Niedotlenienie tkanek, będące wynikiem wymienionych czynników, prowadzi do zwiększonej produkcji czynników wzrostu, które stymulują przerost tkanki łącznej. Z tego względu modyfikacja stylu życia może mieć znaczenie w profilaktyce oraz leczeniu deformacji palców, w tym palców pałeczkowatych.
Osteoartropatia przerostowa w kontekście palców pałeczkowatych
Osteoartropatia przerostowa to schorzenie, które często współwystępuje z palcami pałeczkowatymi, wskazując na złożony proces chorobowy. Zjawisko to można opisać jako zespół objawów, głównie związanych z układem kostno-stawowym, które mogą być efektem różnych stanów patologicznych, w tym nowotworów. Mechanizm osteoartropatii przerostowej opiera się na nadmiernym wzroście kości oraz proliferacji tkanki łącznej, co prowadzi do bolesnych zmian w obrębie stawów.
Jednym z najczęściej odnotowywanych związków osteoartropatii przerostowej jest jej powiązanie z rakiem płuca. Pojawienie się tego zespołu może stanowić jeden z pierwszych symptomów nowotworu. Osoby dotknięte osteoartropatią doświadczają często dolegliwości bólowych w stawach, obrzęków oraz ograniczonej ruchomości, co znacząco wpływa na ich codzienne funkcjonowanie.
Z uwagi na to, że osteoartropatia przerostowa jest przejawem szerszego procesu chorobowego, jej rozpoznanie wymaga starannej analizy oraz zrozumienia przyczyn. W przypadku podejrzenia wystąpienia tej jednostki chorobowej niezbędne jest skonsultowanie się z lekarzem, który przeprowadzi odpowiednie badania i ustali ewentualne źródła dolegliwości. Tylko w ten sposób możliwe jest wdrożenie odpowiedniego leczenia, ukierunkowanego na łagodzenie objawów i poprawę jakości życia pacjenta.
Palce pałeczkowate – diagnostyka
Diagnostyka palców pałeczkowatych zazwyczaj rozpoczyna się od szczegółowego badania fizykalnego, podczas którego lekarz ocenia zarówno stan palców, jak i ich paznokci. W sytuacji, gdy istnieje podejrzenie, że palce pałeczkowate mogą być związane z jakąś chorobą, lekarz może zdecydować o konieczności wykonania dodatkowych badań, aby ustalić potencjalne przyczyny. Do takich badań należą:
- badania laboratoryjne – analiza krwi, w tym pełna morfologia, może dostarczyć informacji na temat infekcji, stanów zapalnych, chorób autoimmunologicznych oraz ewentualnych nieprawidłowości hormonalnych; w przypadku podejrzeń o nowotwory może być konieczne oznaczenie markerów nowotworowych; gdy lekarz przypuszcza chorobę płuc, zleca badanie gazometrii krwi, które ocenia stężenie tlenu i dwutlenku węgla,
- badania obrazowe – rentgen klatki piersiowej, tomografia komputerowa (TK) oraz rezonans magnetyczny (MRI) stanowią istotną pomoc w diagnozowaniu wielu schorzeń; zarówno rentgen klatki piersiowej, jak i spirometria to zazwyczaj pierwsze kroki w ocenie stanu płuc,
- spirometria – badanie monitorujące funkcję płuc poprzez analizę objętości i prędkości przepływu powietrza podczas oddychania; jest kluczowym narzędziem w diagnostyce chorób płuc, takich jak POChP czy astma,
- echokardiografia – badanie ultrasonograficzne, które ocenia strukturę i funkcjonowanie serca, mogące ujawnić nieprawidłowości w przypadku chorób serca,
- endoskopia – przy podejrzeniu chorób przewodu pokarmowego lekarz może zlecić gastroskopię lub kolonoskopię, które umożliwiają wnikliwą ocenę błon śluzowych żołądka, jelit oraz innych obszarów przewodu pokarmowego,
- badania hormonalne – w sytuacji podejrzenia zaburzeń hormonalnych, na przykład nadczynności tarczycy, lekarz może zlecić oznaczenie poziomu hormonów we krwi.
Diagnostyka palców pałeczkowatych koncentruje się na ustaleniu przyczyny tego objawu oraz wykluczeniu innych schorzeń. W związku z tym może pojawić się potrzeba przeprowadzenia różnych badań, aby dokładnie określić odpowiednie podejście do leczenia.
Rozszerzone badania diagnostyczne: morfologia i markery nowotworowe
Morfologia krwi to kluczowe badanie diagnostyczne, które dostarcza istotnych informacji o stanie zdrowia pacjenta. Analiza ta pozwala na wykrycie infekcji i stanów zapalnych, głównie poprzez ocenę liczby białych krwinek (leukocytów). Wzrost ich liczby może sugerować obecność zakażenia, zarówno bakteryjnego, jak i wirusowego. Co więcej, morfologia krwi umożliwia również analizę poziomu czerwonych krwinek (erytrocytów) oraz stężenia hemoglobiny, co jest niezbędne w diagnostyce niedotlenienia tkanek. Niski poziom erytrocytów lub hemoglobiny może wskazywać na anemię, co może prowadzić do przewlekłego niedotlenienia organizmu.
W kontekście podejrzenia raka płuca badania markerów nowotworowych stanowią przydatne narzędzie w procesie diagnostyki. Markery nowotworowe to substancje, które mogą występować we krwi, moczu lub tkankach pacjenta w podwyższonych stężeniach w przypadku niektórych typów nowotworów. W diagnostyce raka płuca zazwyczaj oznacza się markery takie jak CEA (antygen rakowo-płodowy) oraz CYFRA 21-1. Markery te mogą być pomocne w identyfikacji obecności nowotworu oraz w monitorowaniu przebiegu terapii, jednak ze względu na ograniczoną czułość i swoistość nie zastępują badań obrazowych ani histopatologicznych. Badania te stanowią uzupełnienie tradycyjnych metod diagnostycznych, jak np. badania obrazowe, i mogą wspierać proces diagnostyczny.
Czy palce pałeczkowate można wyleczyć?
Wyleczenie palców pałeczkowatych odnosi się do szerszego kontekstu, który obejmuje identyfikację oraz terapię ich podstawowej przyczyny. Kluczowe w tym przypadku jest wyeliminowanie bądź kontrolowanie schorzenia, które stoi za deformacją palców. Gdy objaw ten wynika z konkretnego schorzenia, odpowiednio dobrane podejście terapeutyczne może prowadzić do zmniejszenia lub ustąpienia palców dobosza.
W sytuacjach, w których deformacja palców jest znacząca i ma wpływ na codzienne życie pacjenta, lekarze mogą rozważać możliwość interwencji chirurgicznej. Należy jednak zaznaczyć, że taka procedura jest stosunkowo rzadko wykonywana i zazwyczaj brana pod uwagę po wyczerpaniu innych, mniej inwazyjnych metod leczenia.
Palce dobosza – leczenie
W przypadku palców pałeczkowatych kluczowym krokiem jest zidentyfikowanie oraz leczenie ich podstawowej przyczyny. W niektórych okolicznościach, zwłaszcza gdy są efektem przewlekłych schorzeń, osiągnięcie pełnego wyleczenia może być wyzwaniem. W takich sytuacjach ważne staje się kontrolowanie objawów oraz dostosowywanie terapii do indywidualnych potrzeb pacjenta. Terapia powinna być ukierunkowana na leczenie chorób podstawowych oraz uwzględniać modyfikacje stylu życia, co może prowadzić do złagodzenia objawów oraz zwiększenia komfortu życia.
Jeżeli palce pałeczkowate nie są rezultatem poważnych schorzeń, w wielu przypadkach wystarcza monitorowanie stanu pacjenta bez konieczności wdrażania intensywnego leczenia. Jednak jeśli deformacja palców znacznie utrudnia codzienne funkcjonowanie lub powoduje istotny dyskomfort estetyczny, można rozważyć możliwość interwencji chirurgicznej, przy czym w przypadku palców pałeczkowatych jako objawu choroby ogólnoustrojowej leczenie chirurgiczne jest rozważane bardzo rzadko i przede wszystkim po wyczerpaniu innych opcji terapeutycznych.
Chirurgiczne metody korekcji deformacji palców
Chirurgiczne metody korekcji deformacji palców są rozważane jedynie w sytuacjach, gdy deformacja ma znaczący wpływ na jakość życia pacjenta. Warto jednak podkreślić, że takie zabiegi są stosunkowo rzadkie i zazwyczaj zaleca się je dopiero po wyczerpaniu innych, mniej inwazyjnych metod leczenia, które nie przyniosły oczekiwanych rezultatów. W przypadku palców pałeczkowatych będących objawem choroby ogólnoustrojowej, leczenie chirurgiczne jest rozważane wyjątkowo rzadko.
Wskazania do operacji obejmują przede wszystkim sytuacje, w których deformacja palców powoduje ból, ogranicza codzienne funkcjonowanie lub stanowi poważny problem estetyczny, przy czym w przypadku palców pałeczkowatych jako objawu choroby og