Poranne bóle w obrębie jamy brzusznej, które towarzyszą pacjentowi każdego dnia, mogą wskazywać na stres oraz nieodpowiednią dietę. Istnieje także możliwość, że są one symptomem poważniejszej choroby. Objawy, które trwają przez kilka dni, zdecydowanie wymagają skontaktowania się z lekarzem oraz przeprowadzenia stosownych badań diagnostycznych. W razie potrzeby należy wdrożyć odpowiednie leczenie. W artykule przedstawiamy, czy ból brzucha rano po przebudzeniu zawsze powinien budzić niepokój oraz jakie badania warto rozważyć, aby ustalić przyczynę dolegliwości.
Spis treści
Czy codzienny ból brzucha po przebudzeniu powinien niepokoić?
Pacjenci często zgłaszają się do lekarzy z powodu uporczywego bólu brzucha, który występuje rano zaraz po przebudzeniu. Ta dolegliwość dotyczy nie tylko dorosłych, ale również dzieci i jest dość powszechna, chociaż zdecydowanie może być nieprzyjemna. Ból może mieć różne nasilenie i charakter – od ostrego, przez kłujący, po uczucie głodu, co znacznie ułatwia ustalenie jego przyczyn. Dlatego codzienny ból brzucha po przebudzeniu zdecydowanie wymaga szczegółowej analizy.
Poranny ból żołądka lub jego okolicy nie zawsze musi być powodem do niepokoju. Niemniej jednak w niektórych przypadkach może być sygnałem wskazującym na stany zapalne w obrębie układu pokarmowego, wrzody, a także różne inne schorzenia związane z żołądkiem, wątrobą, dwunastnicą oraz jelitami. Warto także wziąć pod uwagę zespół jelita drażliwego (IBS), który często współwystępuje z porannymi dolegliwościami, szczególnie w przypadku wzdęć. Dodatkowo gastropareza oraz problemy z mikrobiotą jelitową to kolejne czynniki ryzyka, które mogą być związane z niestrawnością oraz innymi zaburzeniami. Z tego powodu istotne jest, aby zwrócić się do specjalisty w celu postawienia trafnej diagnozy.
W wielu sytuacjach wystarczy wprowadzenie zmian w diecie, aby była ona bardziej lekkostrawna i zbilansowana, ograniczenie stresu, a także – po konsultacji z lekarzem – rozważenie odstawienia niektórych medykamentów, unikanie alkoholu, potraw ostrych i tłustych oraz produktów drażniących układ pokarmowy. Jeśli jednak te metody nie przynoszą ulgi, możliwe, że sytuacja jest bardziej złożona i wymaga specjalistycznego leczenia. W takich wypadkach pomocną opcją może być e-recepta online, która ułatwia uzupełnienie brakujących leków w aptece, ograniczając konieczność wizyt w placówkach stacjonarnych.
Klasyfikacja porannego bólu brzucha według charakteru i nasilenia
Poranny ból brzucha może występować w różnych formach. Klasyfikacja tej dolegliwości na podstawie charakteru oraz intensywności jest kluczowa dla ustalenia możliwych przyczyn. Wyróżnia się kilka typów bólu, z których każdy może wskazywać na inne źródło problemu:
- ból ostry: charakteryzuje się nagłym początkiem oraz dużą intensywnością i często sugeruje poważniejsze schorzenia, takie jak stany zapalne lub ostre infekcje w obrębie układu pokarmowego,
- ból kłujący: bywa odczuwany jako krótkie, ale intensywne ukłucia i może być związany z różnymi przyczynami, w tym podrażnieniem błony śluzowej żołądka bądź jelit, ale także innymi schorzeniami. Niekiedy występuje przy wrzodach lub refluksie, choć nie jest to charakterystyczne wyłącznie dla tych chorób,
- ból głodowy: zwykle pojawia się przed posiłkami i ustępuje po jedzeniu, będąc typowym objawem wrzodów trawiennych lub problemów z dwunastnicą.
Oprócz określenia charakterystyki bólu ważne jest również oszacowanie stopnia jego nasilenia. Może to pomóc w różnicowaniu przyczyn, które mogą być mniej groźne, takie jak stres czy nieprawidłowa dieta, ale także bardziej zaawansowane stany wymagające interwencji medycznej. W każdym przypadku, gdy ból jest codzienny i uporczywy, zaleca się pilną konsultację u lekarza, aby uniknąć poważniejszych komplikacji zdrowotnych.
Czego objawem może być poranny ból brzucha?
Gdy pacjent dostrzega, że doświadcza uciążliwego bólu brzucha tuż po przebudzeniu, kluczowe jest, aby jak najszybciej zasięgnąć porady lekarza w celu przeprowadzenia szczegółowych badań. Chociaż taka dolegliwość może być efektem głodu, złej diety czy chronicznego stresu, istnieje także wiele schorzeń, które wymagają medycznej interwencji.
Wielorakie infekcje dróg pokarmowych mogą być potencjalnymi przyczynami bólu, prowadząc do stanów zapalnych w obrębie układu trawiennego. Kiedy poranny ból odczuwany jest jako kłucie, pieczenie lub ucisk, a towarzyszą mu takie objawy jak zgaga, nudności czy odbijanie, może to sugerować występowanie choroby wrzodowej żołądka lub infekcji Helicobacter pylori. Warto zauważyć, że bóle związane z wrzodami dwunastnicy zazwyczaj ustępują po spożyciu posiłku, natomiast w przypadku wrzodów żołądka ból może się nasilać po jedzeniu. Należy także pomyśleć o wrzodach dwunastnicy, które często manifestują się bólem głodowym, oraz o takich schorzeniach jak zapalenie wątroby, refluks przełyku czy dyspepsja czynnościowa.
Niezależnie od tego, nietolerancje pokarmowe, przykładowo nietolerancja laktozy czy glutenu, mogą również prowadzić do porannych bólów brzucha. Takim objawom zazwyczaj towarzyszą wzdęcia, biegunka, zaparcia, nudności, a niekiedy i wymioty. Choroba Leśniowskiego-Crohna oraz SIBO (zespół rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego) to kolejna grupa schorzeń, które mogą wywoływać podobne symptomy. Warto również rozważyć obecność kamicy żółciowej, która często objawia się bólem w okolicy prawego podżebrza, zwłaszcza po zjedzeniu tłustych posiłków.
Warto dodać, że przy chronicznych porannych bólach brzucha pewne leki, zwłaszcza niesteroidowe leki przeciwzapalne, stosowane w nadmiarze, mogą przyczyniać się do tych dolegliwości. Dlatego, niezależnie od źródła problemu, niezwykle istotne jest skonsultowanie się ze specjalistą, który pomoże w postawieniu właściwej diagnozy oraz wdrożeniu adekwatnego leczenia.
Infekcje żołądkowo-jelitowe i nietolerancje pokarmowe a ból brzucha rano
Poranny ból brzucha może wynikać z różnych przyczyn, takich jak infekcje żołądkowo-jelitowe czy nietolerancje pokarmowe. W przypadku infekcji często towarzyszą im wymioty, biegunka i gorączka, które mogą wystąpić równocześnie z bólem zaraz po przebudzeniu. Zazwyczaj są one efektem zakażeń wirusowych lub bakteryjnych, prowadzących do stanów zapalnych w obrębie przewodu pokarmowego.
Nietolerancje pokarmowe, takie jak nietolerancja laktozy czy glutenu, również mogą przyczyniać się do porannych dolegliwości brzucha. Osoby borykające się z tymi schorzeniami często odczuwają wzdęcia, dyskomfort oraz ból, które nasilają się zwłaszcza rano. Problemy te wynikają z niepełnego trawienia pewnych składników odżywczych, co prowadzi do gromadzenia się gazów i wzdęć.
W obu przypadkach kluczowe jest wykonanie odpowiednich badań diagnostycznych, aby precyzyjnie zidentyfikować źródło dolegliwości. Zazwyczaj zaleca się zmianę diety oraz unikanie niektórych produktów spożywczych. W bardziej skomplikowanych sytuacjach może okazać się konieczne leczenie pod okiem specjalisty. Ważne jest, aby w przypadku wystąpienia takich objawów skonsultować się z lekarzem, który pomoże ustalić optymalną terapię.
Choroby błony śluzowej żołądka: zapalenie, wrzody i ryzyko perforacji
Zapalenie błony śluzowej żołądka oraz wrzody to jedne z najczęstszych powodów porannych bólów brzucha, które potrafią być niezwykle dokuczliwe. Infekcja Helicobacter pylori często przyczynia się do zapalenia, co w dłuższym okresie może prowadzić do powstawania wrzodów trawiennych. Objawy tych schorzeń najczęściej nasilają się rano, dlatego ból pojawiający się na czczo bywa szczególnie intensywny.
Warto podkreślić, że wrzody żołądka oraz dwunastnicy mogą być wynikiem nadmiernego stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Leki te osłabiają ochronną warstwę śluzu wyściełającą żołądek, co prowadzi do podrażnień oraz uszkodzeń. Dlatego pacjenci, którzy regularnie sięgają po te środki, powinni szczególnie uważnie obserwować objawy, takie jak kłujący ból brzucha czy zgaga.
W skrajnych przypadkach ostry ból brzucha może sugerować perforację wrzodu, co stanowi stan nagły wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. Ignorowanie tego rodzaju bólu, zwłaszcza gdy towarzyszą mu inne niepokojące objawy, może prowadzić do poważnych komplikacji zdrowotnych. Dlatego w takim przypadku konieczna jest pilna konsultacja z lekarzem.
Zespół jelita drażliwego (IBS) – objawy i charakter porannego dyskomfortu
Zespół jelita drażliwego (IBS) jest jedną z częściej występujących przyczyn dolegliwości brzusznych, które mogą pojawiać się również rano. Osoby zmagające się z tym schorzeniem często skarżą się na nawracające bóle brzucha, którym towarzyszą wzdęcia oraz nieregularne wypróżnienia. Typowe dla IBS są również uczucie niestrawności oraz dyskomfort, które mogą występować w różnym nasileniu.
Stres oraz błędy w codziennej diecie mają znaczący wpływ na nasilenie objawów IBS. Sytuacje stresowe zazwyczaj prowadzą do zaostrzenia dolegliwości, a niewłaściwe żywienie, zwłaszcza bogate w ciężkostrawne potrawy, może potęgować odczuwany dyskomfort. Dlatego pacjenci z zespołem jelita drażliwego powinni szczególnie zwracać uwagę na swoje nawyki żywieniowe i unikać produktów, które mogą nasilać symptomy choroby.
IBS jest przewlekłym schorzeniem, które wymaga starannego podejścia i współpracy z lekarzem. Wprowadzenie zmian w stylu życia, takich jak techniki relaksacyjne czy dieta eliminacyjna, może przynieść ulgę oraz poprawić jakość życia osób dotkniętych tym zespołem. W niektórych przypadkach konieczna może być farmakoterapia, która pomoże skutecznie kontrolować objawy oraz zmniejszać uczucie niestrawności.
Zespół przerostu flory bakteryjnej jelita cienkiego (SIBO) i poranne symptomy
Zespół przerostu flory bakteryjnej jelita cienkiego, czyli SIBO, to schorzenie, które objawia się nadmiernym namnażaniem bakterii w jelicie cienkim. Taki stan może być przyczyną porannych bólów brzucha, a także dolegliwości, takich jak wzdęcia, biegunki czy zaparcia. Objawy te często są mylone z innymi problemami przewodu pokarmowego, co w znacznym stopniu utrudnia postawienie właściwej diagnozy.
Proces diagnostyczny SIBO opiera się głównie na testach oddechowych, które pozwalają na wykrycie nadmiaru gazów wydobywających się z namnażających się bakterii w jelicie cienkim. Po potwierdzeniu diagnozy leczenie najczęściej polega na stosowaniu antybiotyków, które mają na celu zredukowanie przerostu bakteryjnego. Dodatkowo wprowadzenie probiotyków może okazać się pomocne, ponieważ wspierają one przywrócenie równowagi flory jelitowej oraz łagodzą objawy, takie jak niestrawność.
Choroba Leśniowskiego-Crohna a poranne dolegliwości brzuszne
Choroba Leśniowskiego-Crohna to przewlekłe zapalne schorzenie jelit, które często objawia się porannymi dolegliwościami brzusznymi. Pacjenci z tym schorzeniem, po przebudzeniu, często doświadczają bólu brzucha, któremu mogą towarzyszyć biegunka oraz owrzodzenia jelit. Rano odczuwane objawy mogą być na tyle intensywne, że znacząco wpływają na jakość życia chorych.
Aby właściwie zdiagnozować chorobę Leśniowskiego-Crohna, niezbędne jest przeprowadzenie szczegółowej diagnostyki endoskopowej. To badanie umożliwia ocenę stanu jelit oraz identyfikację ewentualnych owrzodzeń. W terapii stosuje się leczenie immunosupresyjne, które ma na celu złagodzenie stanów zapalnych oraz kontrolowanie objawów. Regularne monitorowanie stanu zdrowia oraz współpraca z lekarzem specjalistą odgrywają kluczową rolę w efektywnym zarządzaniu chorobą, co pozwala na minimalizowanie jej wpływu na codzienne funkcjonowanie pacjentów.
Kamica żółciowa – kiedy ból nasila się rano
Kamica żółciowa to jedno z częściej występujących schorzeń, które może wywoływać kolkowy ból brzucha, szczególnie po zjedzeniu tłustych posiłków. Tego rodzaju ból często promieniuje w kierunku pleców, co stanowi typowy objaw związany z dysfunkcją pęcherzyka żółciowego.
Kiedy w pęcherzyku żółciowym gromadzą się złogi, ból może wystąpić nagle i cechować się dużą intensywnością, zwłaszcza w sytuacji zablokowania przewodów żółciowych. Aby potwierdzić diagnozę kamicy żółciowej, konieczne jest przeprowadzenie badania USG pęcherzyka żółciowego. To badanie umożliwia dokładną ocenę stanu pęcherzyka oraz potwierdzenie obecności kamieni żółciowych, które mogą być źródłem dolegliwości. W przypadku potwierdzenia kamicy lekarz z reguły zaleca odpowiednie leczenie. Zazwyczaj wiąże się to z modyfikacją diety, a w niektórych przypadkach może być konieczna interwencja chirurgiczna.
Opóźnione opróżnianie żołądka (gastropareza) w porannym dyskomforcie
Opóźnione opróżnianie żołądka, znane także jako gastropareza, może być jednym z powodów porannego dyskomfortu w obrębie jamy brzusznej. Ta dolegliwość charakteryzuje się spowolnionym procesem opróżniania żołądka, co prowadzi do wzdęć, uczucia pełności oraz niestrawności. Pacjenci często odczuwają bóle brzucha zaraz po przebudzeniu, gdy pokarm zalega w żołądku dłużej, niż jest to normalne.
Pojawienie się gastroparezy może być powiązane z różnymi czynnikami ryzyka. Cukrzyca należy do najczęstszych z nich, ponieważ wpływa negatywnie na funkcjonowanie nerwów odpowiedzialnych za ruchy żołądka. Wśród innych czynników warto wymienić operacje w obrębie jamy brzusznej, a także pewne leki, które mogą zaburzać prawidłową motorykę tego narządu.
Aby postawić diagnozę gastroparezy, lekarze przeprowadzają badania czynnościowe, w tym scyntygrafię żołądkową, która ocenia tempo opróżniania żołądka. W niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie endoskopii, aby wykluczyć inne potencjalne przyczyny niestrawności. Po potwierdzeniu diagnozy leczenie najczęściej obejmuje modyfikację diety, stosowanie leków wspomagających motorykę żołądka oraz regularne monitorowanie poziomu cukru we krwi, szczególnie u pacjentów z cukrzycą.
Dyspepsja czynnościowa jako przyczyna bólów brzucha po przebudzeniu
Dyspepsja czynnościowa, często nazywana niestrawnością, to schorzenie objawiające się przewlekłym dyskomfortem w obszarze nadbrzusza. Do najczęściej występujących symptomów należą uczucie pełności, zgaga oraz nudności, mimo że nie ma jednoznacznej przyczyny organicznej. Ta dolegliwość często ma swoje źródło w czynnikach psychologicznych, takich jak stres, a także w niewłaściwych nawykach żywieniowych. Czynniki psychologiczne i dieta mogą wpływać na nasilenie objawów, jednak skuteczność interwencji w tym zakresie jest indywidualna i nie zawsze wystarczająca.
Zmiana diety odgrywa kluczową rolę w łagodzeniu objawów dyspepsji czynnościowej. Zaleca się unikanie ciężkostrawnych potraw oraz ograniczenie spożycia kawy, alkoholu i ostrych przypraw, które mogą drażnić błonę śluzową żołądka. Ważne jest również regularne spożywanie posiłków w relaksującej atmosferze. Dodatkowo, zmniejszenie poziomu stresu za pomocą technik relaksacyjnych, takich jak medytacja czy joga, może znacząco wpłynąć na poprawę samopoczucia pacjenta oraz złagodzić dolegliwości związane z niestrawnością.
Ciążowe nudności i bóle brzucha rano
Poranne bóle brzucha mogą być jednym z pierwszych sygnałów wskazujących na ciążę, zazwyczaj towarzyszą im nudności oraz wymioty. Dolegliwości te są w większości przypadków wynikiem zmian hormonalnych, które zachodzą w organizmie kobiety, ze szczególnym uwzględnieniem wzrostu poziomu hormonów ciążowych, takich jak gonadotropina kosmówkowa (hCG), estrogeny i progesteron. Objawy te najczęściej występują w pierwszym trymestrze i ich nasilenie może być różne.
W wielu sytuacjach poranne dolegliwości są całkowicie normalnym elementem ciąży i nie powinny budzić obaw. Choć fizjologiczny dyskomfort może być uciążliwy, zazwyczaj nie wymaga on interwencji medycznej. Jednak w przypadku, gdy bóle brzucha są wyjątkowo silne lub towarzyszą im inne niepokojące symptomy, takie jak krwawienie, absolutnie konieczna jest konsultacja z ginekologiem. W takich okolicznościach lekarz może zasugerować przeprowadzenie dodatkowych badań, aby wykluczyć potencjalne komplikacje, takie jak ciąża pozamaciczna czy problemy z łożyskiem.
Warto również rozważyć różne metody łagodzenia tych dolegliwości. Zmiana diety na lekkostrawną, unikanie potraw ciężkostrawnych oraz częstsze spożywanie mniejszych posiłków mogą przynieść ulgę. Odpowiednie nawodnienie organizmu również odgrywa istotną rolę w redukcji nudności i wymiotów. W sytuacjach szczególnie dokuczliwych lekarz może zalecić stosowanie odpowiednich suplementów diety lub leków przeciwwymiotnych, które są bezpieczne dla kobiet w ciąży.
Ból żołądka codziennie rano – jakie badania wykonać?
Gdy pacjent doświadcza bólu brzucha tuż po przebudzeniu, istotne jest, aby lekarz przeprowadził skrupulatny wywiad medyczny oraz zlecił odpowiednie badania, które umożliwią postawienie precyzyjnej diagnozy. Choć standardowe badanie fizykalne jest ważnym krokiem, może okazać się niewystarczające. Dlatego często rozważa się wykonanie gastroskopii w przypadku obecności objawów alarmowych lub braku poprawy po leczeniu. Należy także rozważyć dodatkowe badania, takie jak kontrolne badania krwi czy analiza kału.
Poza tym lekarz może zadecydować o konieczności przeprowadzenia USG pęcherzyka żółciowego, co pomoże wykluczyć ewentualną kamicę żółciową. Równolegle, w warunkach domowych lub w laboratoriach diagnostycznych dostępne są testy na obecność Helicobacter pylori, które mają duże znaczenie w kontekście diagnozy. Jeśli powodem dolegliwości są problemy ze stresem, istotne może być wprowadzenie zmiany w trybie życia. Wsparciem mogą być także leki rozkurczowe oraz przeciwbólowe, a w niektórych przypadkach także psychoterapia.
W sytuacji, gdy ból brzucha towarzyszy nudnościom u kobiet, warto rozważyć wykonanie testu ciążowego w celu wykluczenia ciąży jako potencjalnego źródła dolegliwości. Ważna jest również ocena charakterystyki bólu. Ustalenie, czy ból jest kłujący, ostry, czy może związany z uczuciem głodu, może dostarczyć cennych informacji. Takie wskazówki ułatwią dobór odpowiednich badań i przyspieszą postawienie trafnej diagnozy.
Rola mikrobioty jelitowej w porannych dolegliwościach brzusznych
Mikrobiota jelitowa ma fundamentalne znaczenie dla prawidłowego funkcjonowania układu pokarmowego. Jej zrównoważony stan może mieć wpływ na dolegliwości brzuszne, w tym także te pojawiające się rano. Zaburzenia mikrobioty, określane jako dysbioza, są powiązane z nieswoistymi objawami jelitowymi, takimi jak wzdęcia, gazy i ból brzucha, zwłaszcza w przebiegu niektórych schorzeń, np. zespołu jelita drażliwego (IBS). Mechanizmy i bezpośrednia przyczynowość są jednak złożone i nie zawsze jednoznacznie udowodnione u ludzi.
W przypadku SIBO zbyt duża liczba bakterii w jelicie cienkim prowadzi do fermentacji niestrawionych resztek pokarmowych. To zjawisko skutkuje wytwarzaniem gazów oraz zwiększonym napięciem jelitowym. Poranne bóle brzucha mogą być efektem zarówno fizycznego ucisku na ściany jelit, jak i stanów zapalnych związanych z zaburzoną mikrobiotą. Mikrobiota jelitowa wpływa na procesy metaboliczne i immunologiczne przewodu pokarmowego, a zaburzenia jej składu mogą nasilać objawy w niektórych chorobach, choć bezpośredni związek z porannymi dolegliwościami nie zawsze jest jednoznaczny.
Aby przywrócić równowagę mikrobioty, często rozważa się stosowanie probiotyków oraz prebiotyków, które mogą wspierać rozwój korzystnych bakterii jelitowych u niektórych osób. Dodatkowo, zmiana diety na taką, która będzie bogata w błonnik oraz uboga w składniki drażniące, może stanowić metodę łagodzenia objawów dysbiozy i SIBO, jednak skuteczność tych interwencji zależy od indywidualnej sytuacji klinicznej. Pacjenci z przewlekłymi porannymi dolegliwościami brzusznymi powinni rozważyć konsultację z lekarzem, aby przeprowadzić odpowiednie badania diagnostyczne oraz wdrożyć właściwe leczenie.
Domowe sposoby łagodzenia porannych bólów brzucha – zioła i napary
Poranne bóle brzucha można łagodzić, korzystając z naturalnych metod, w tym naparów z ziół. Wśród sposobów na złagodzenie dolegliwości żołądkowych wymienia się napary z mięty pieprzowej, rumianku, kopru włoskiego oraz imbiru. Zioła te są znane ze swoich łagodzących właściwości i mogą przynieść ulgę w problemach trawiennych.
Mięta pieprzowa ma działanie rozkurczowe, co przekłada się na zmniejszenie napięcia mięśni gładkich jelit. Aby przyrządzić napar, wystarczy zalać jedną łyżeczkę suszonych liści mięty pieprzowej szklanką wrzącej wody i pozostawić do zaparzenia na około 10 minut. Zaleca się spożywanie takiego naparu dwa razy dziennie.
Rumianek jest kolejnym ziołem o działaniu przeciwzapalnym oraz łagodnie uspokajającym. Przygotowanie naparu z rumianku polega na zalaniu jednej łyżeczki suszonych kwiatów szklanką gorącej wody i odstawieniu na 5-10 minut. Regularne picie tego naparu, zwłaszcza przed snem, może łagodzić objawy bólu brzucha.
Koper włoski jest często stosowany w przypadku wzdęć i problemów z niestrawnością. Aby przygotować napar, należy zalać jedną łyżeczkę nasion kopru włoskiego szklanką wrzącej wody, a następnie parzyć przez około 10 minut. Zaleca się spożywanie jednego do dwóch kubków dziennie.
Imbir, znany z właściwości przeciwwymiotnych oraz przeciwzapalnych, można wykorzystać do przygotowania naparu, krojąc świeży korzeń na plasterki i zalewając go wrzącą wodą. Po około 10 minutach napar będzie gotowy do picia. Najlepiej spożywać jedną szklankę dziennie, optymalnie rano.
Stosowanie tych ziół może łagodzić bóle brzucha, a także wspierać codzienne zdrowie układu pokarmowego. Regularne wprowadzanie naparów, w połączeniu z odpowiednią dietą oraz redukcją stresu, przyczynia się do poprawy ogólnego samopoczucia i zmniejszenia porannych dolegliwości brzusznych.
Farmakologiczne metody łagodzenia – rola paracetamolu
Paracetamol jest jednym z